杂烩饭

好吧,这又是一个

医生

【医患】和一位年轻女医生的对话

@罩得住他爸:和一位年轻女医生的对话,我不知道我的话对她是否太苍白,但我宁愿相信,她会抹干眼泪,继续做一名好医生。 有一句很蛋疼的话:把弯路走直的人是聪明的,因为找到了捷径;把直路走弯的人是豁达的,因为可以多看几道风景,路不在脚下,路在心里.而对医生而言,不管走直路或走弯路,是聪明或是豁达,想方设法让自己全身而退才是大智慧.这其实是对现行医疗体制的最大讽刺,悲哀至极!

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医生告诉你,为什么他还没有弃医改行

作者:梁颖聪, 这是一个很大的问题。从我知道中国的医疗状况开始就开始考虑,到我正式成为住院医后一个月这个问题带来的折磨到达最高峰。 弃医改行如何?作为一个医生,我相信没有多少人的改行准备跟我一样充分。我毕业时直接放弃留院,我的MSN里面有医药行业的猎头,我准备好了不止一个方向的简历,并且已经完成了出国考试的准备,了解了可以改行的行业的工作细节、上升通道、薪酬、企业/单位的排名……并且我既参加过非医院的面试也准备好出国了。 而我现在的工作,是刚办好出国护照的那一刻才通知录用的。 我不想这篇东西进入知乎日报的深夜食堂,所以我自己的故事可以打住了。下面先给一个正面答案:因为这个职业的乐趣和自我认同感无可替代。 1、医生这个职业非常消耗脑力。 一天下来,除了实在闲得无聊跟同事聊天打屁以及更无聊的在电脑前码病历的时间,基本上没有停止思考的时候。从看到病人的第一眼就开始思考,直接脑子里就会展开各种可能性,然后一项一项地分析排除,而脑子不停转的同时嘴也不能歇着,在急诊流水的话手也闲不下来,基本上脑子是满负荷运作的,运气不好遇到复杂的病人或者怀疑自己有做得不够好的地方的话,下了班脑子也不会闲着。 而这一切又不会流水化,除了极度简单的状况,基本上每个病人都可以成为不一样的挑战。这工作很伤神,但是我喜欢。我不觉得能优哉游哉地思考然后慢慢指定计划再开始分析研究的学院派工作能给我这种乐趣,也不觉得重复的流水作业能提振自己的精神。消耗脑力到这样的强度和密度的工作,并不是很多。 如果不明白这样为什么是个吸引人之处的话,想想为什么很多人喜欢打国标或者日本麻将而打死不肯打各种屁胡规则的地方麻将,又或者是只愿意打桥牌而不愿意玩锄大地,又或者只下围棋而不下五子棋,那就大概能参考一下了。这不是逼格问题,直白说就是花时间干一件不用动脑子的事,不嫌烦吗? 如果还不理解思考的乐趣的话,刺激是个更好理解的概念。在连续抢救一天或者在急诊连续高强度地拼了一整个班之后,的确跟打完鸡血一样,那种兴奋感是绝妙的。一个无聊的工作,或者虽忙但整天都在处理行政的破事儿的工作,是没法提供这种乐趣的。 2、医生是一个面对人的职业。 无论是先天还是后天,一个喜欢跟人聊天的人,一般都会在医生这一行或多或少地感觉到乐趣。跟病人和家属聊天沟通都是件很有趣的事情,只要不是个性特别极端的人,跟他们开个玩笑还是没有问题的; 如果感兴趣并且真有那个闲工夫的话,甚至多数病人都愿意分享他的故事。在病房工作的话,每天两次自己查房的时间是我觉得最有意思的时候,除了病情的了解以外,说明病情或者宣教时顺便跟病人和家属都聊聊,了解一下他们都是怎样的人,过着怎样的生活,八卦时还能问他们有着怎样的过去,是件相当有意思的事情。 所以一个跟病人沟通的医生,基本上总是不缺故事的——见到的实在太多了。这种与人打交道的乐趣,而且并非出于业务、生意、采访需要才跟别人沟通的感觉,不是其他职业里能有的。 有同行评论说再工作一下就不觉得跟人沟通愉快了,我自己真心不那么认为。我遇到过的扯蛋的病人已经足够多了,被病人的一些鸡毛蒜皮的扯蛋要求磨掉一个多小时去并不少见,也管过在病房的钉子户,有事没事就去费半天口水,在急诊也被吼过不止一次怎么看病这么慢,并且不止一次两次被人在办公室大闹,直骂没有医德。但如果真心喜欢跟人沟通的话,平均一个月一两次的不愉快还不至于让一个医生不想去面对病人。这跟一个人是否能忍得住各种扯蛋客户而在银行前台工作的意思差不多。 3、医生这一行业可以很直接地获得成就感。 大多数的医生,只要病人的病情能有好转,都是能得到成就感的,如果能得到衷心的一句谢谢,那就已经是锦上添花了。当然也有医学的极限所在,也有治不好的病人以及死在手上的病人,对自己和对现代医学的怀疑是肯定是长期存在的,甚至于极端消极一点的还会想“即使我不治好还有别人能治好啊”; 但多么傲娇的医生都无法否认,只要能看到自己病人的病情的好转,或多或少都会觉得心里高兴。至于能挣多少钱、混到什么行政职位、发多少SCI,即使没能从这些地方获得成就感,最少还有病人啊。 而成就感的单纯是件很重要的事,如果让我面对着业绩或者盈亏,又或者打官司的一件案子能不能打赢,即使把任务完成了,到最后还得问自己:成功了,那又如何?这件事对世界又有什么影响?而当医生就很简单,做成了,最少减少了一个人的痛苦,赚大了的话就是救一条命,实实在在,经得起推敲。这样的个人成就感从道德层面也能经得起推敲。 这就是我的理由,满意否? 这一行的确很操蛋,除了顶楼说的几点,还有莫名其妙的最球最高要求的繁琐无比的病历制度,逼良为娼的强制科研指标,在很多医院当中休息时间还根本没法保障,但至少这份工作不还是有吸引人的地方么? 世上很多事,只有一个真正的值得坚持的理由,就抵得过无数应该放弃的理由。 如果题主想问没从这职业中获得一星半点的乐趣或者成就感的人为什么还不转行,那估计得邀他们去了。我的确遇到过很多同行是说这一行完全没乐趣,并且以“已经学了5年/7年/8年/10年/11年了哪还能转行啊”为这个借口。 这种完全是怂蛋逻辑,世上跨专业工作的人海了去了,并且比这个年头高的也大有人在。结果最后这些人在我热情地表示可以提供转行建议咨询以及相关联系方式时,几乎没有人表示有兴趣。未经深思熟虑就入了一个“稳定行业”并且成家买房买车绑死自己,这应该是多数流动率低的行业的人少转行的原因吧。 话说回来,题主,为啥你自己又不转行哇?需要提供建议吗?如果你也是因为深圳的双薪和养家糊口的话,那不就能理解别人的想法了么? 现在这个工作我还比较满意,要不我也不会回头了。话说回来,我的理想的确不是在这里当医生,但那又是另一个故事了。 题外话,还在北大医院时,曾经有一个病人和家属对我特别……呃……不知道该说感激还是崇拜还是误解,我说不清,结果就是说她女儿的暑假作业是了解其他职业的情况,让我给介绍一下医生这行业如何并且——更重要的是——劝导她女儿好好学习并以成为一个女博士医生为目标。 后面估计你们能猜到,蛋疼又善良如我者,真的写了。并且真的是站在特别善良体贴人心的角度,劝他们女儿千万别轻易进这行。 理由很简单,以上我提的这些乐趣,并不是每个人都会享受的。想要轻松而简单、不用大量陌生人接触的工作的人,应该占大多数,而且即使要求成就感的人,也很少吹毛求疵地去追究做成一件事到底有多少意义的。相比之下,缺点很明显,是个人都能看到,我就不重复负能量了。没有一个多数人都能喜欢的选择这个行业的理由,例如高收入、高社会地位等,劝别人入这行绝对是不负责的。于是我在那邮件里面用了500字说明这行业有多糟和100字说明这行业很有挑战性和成就感,并用简明扼要的不到20个字说若以后我孩子要当医生就打断腿。 我不知道我有没有成功避免了一个女博士的诞生,但若避免了一个女医生入行受折磨也算功德无量了。 最后顺便一句,一切觉得坚持这份工作的现役医生就活该过得跟孙子一样的人,祝你家孩子顺利考上医学院。 来自:知乎日报

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医生和患者,成为了制度的牺牲品

晚上睡前,7岁的儿子突然问我:为什么那么多医生被杀? 我愣了一下,打算晚上好好和他聊一聊关于医生为什么被杀的话题。 我以自己粗浅的认识告诉儿子,这是制度造成的。首先,要让儿子明白,什么是制度。制度就是你要按时上学,老师要按时来幼儿园,否则就要乱套。 我问儿子:我们去看病,是不是应该付钱?那我们付的钱,到了谁的口袋? 儿子说:到了医生的口袋。 我说:对了,很多的人,都和你一样,觉得钱到了医生的口袋。但实际上,钱没有进医生的口袋。那钱去哪里了呢? 儿子:不知道。 我:钱去了政府的口袋。什么是政府?就是我们这座城市的老大,负责协调我们的教育、医疗、交通等所有生活相关的所有事情。而制定制度的就是政府。那么,我们花了钱,有什么样的希望呢? 儿子答:希望病能看好。 我:那如果看不好呢?我花了几十年的积蓄,最终却没看好病,命都搭上了,会生气吗? 儿子:会的。 我:那生的是谁的气呢? 儿子:生医生的气。 我:那医生为什么不给我们看好病呢?是因为和我们的仇?还是因为能力有限?还是因为他不想好好看病,或者其他的原因? 儿子:可能是其他的原因吧? 我:因为疾病,我们从四面八方,与医生相聚在医院,我们彼此不相识,医生与我们没有仇恨,他会故意想把病看坏吗?比如,我们有好多的坏习惯,别人会说我们是坏孩子,不要和我们做朋友,我们是不是会努力成为一个好孩子呢? 儿子:是。 我:那医生既然没有仇恨,又不想看不好病,又为什么会把病人医死了呢? 儿子:不知道。 我:因为每个人的个体都是不一样的,眼下的科学技术也还在发展之中。还有很多未知的领域和难题,都还没有攻破。看不好病,很多时候是因为许多说不清的原因:比如病情的发展太快,比如受知识的局限从来没有遇到过这种疾病……即使看好病,有些时候也存在着运气的成分。 儿子:那为什么要杀医生呢? 我:因为病人以为钱进了医生的口袋,医生却没给看好病。而实际上,钱进了谁的口袋呢? 儿子:政府。 我:那为什么患者觉得医生态度不好呢? 儿子:不知道。 我:因为不管医生看多少病人,钱都是一样的,加班是没有加班工资的。你看,妈妈每天干活,很辛苦,写一条稿子,赚一点钱。但是,稿子写得多,钱也拿得多。医生却不一样,看再多的病人,还是拿这些钱。你说,他们会高兴吗?最后,医生不耐烦了,患者生气了,大家对制度的不满和愤怒转移到了具体的医生、患者个体上,于是就发生了冲突。归根结底,还是国家对医疗的投入还不够大,老百姓看病,要花很多的钱。 儿子:我以后长大,要去政府里,当国家主席。 我:希望你长大以后,要学会管理这个城市,学好本领,让别人能信服你。 来源:http://blog.sina.com.cn/s/blog_7ed5e6df0101az9l.html

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【诶,医患矛盾啊】又有医生被捅死

@浙江之声:今天上午温岭人民医院发生病人打医生事件,一名医生被捅死,2名医生受伤。@大温岭论坛:温岭第一人民医院五官科主任王云杰主任当场身中七刀当场毙命,参与做CT的医师在读片时被砍成重伤,管床医师最后被砍!图by@Lin-峭峭

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中西方医生地位迥异

王大夫(Roy Wang)当年本不想当医生,但他的高考分数没有达到工程专业的录取分数线,因此被他报考的那所华南大学调剂到医学专业。医学专业的录取分数线较低。 在大多数西方国家,医生这个职业意味着体面、高薪以及父母的认可——父母都喜欢炫耀说,“我的孩子是医生”。 但在中国,情况正好相反:医生工资不高、工作辛苦,还可能被病人辱骂甚至殴打。许多中国父母更希望自己的子女成为银行家。 在中国,甚至连医生也不愿自己的子女继承这个职业。2011年中国医师协会(China Association of Medical Doctors)的一项调查表明,78%的受访医生不希望自己的孩子穿上白大褂。 中国许多不太知名的医学院出现了招生难现象。还有些高校发现,一些高考分数较低的学生利用一些医学院录取分数线较低的机会考进大学,目的只是为了在入学后转到其他更有“钱途”的专业。 上海交大医学院(Shanghai Jiaotong University School of Medicine)副院长黄钢表示:“与西方国家相比,中国医生的社会地位和收入都不是最高,因此(有些医学院)肯定招不到最好的学生,结果造成医生在中国社会中也不属于最精英的阶层。” 他表示,交大等一流医学院要招到高分学生通常没什么问题,不过他补充称,如果学生真的有志学医,他愿意降低分数要求。 黄刚表示,上海交大医学院每年只有约5%的学生转系。但厦门大学医学院(Xiamen University Medical School,开头提到的王大夫就毕业于这里)等名气较低的医学院,则很难招满学生。为吸引更好的生源,厦大医学院最近免除了医学专业学生的所有费用。 今年25岁的王大夫表示,据他估计,与他一同在2006年入读厦门大学医学院的同学中,大约由80%的学生都是调剂过来的。他估计,他的同学中只有不到一半最终当了医生。还有一些同学选择进入制药行业,而制药业如今爆出的贿赂丑闻,进一步破坏了医疗工作者在公众眼中的形象。 在上海一家医院的急诊室,刚刚结束一天辛苦工作的王大夫说,在中国,工资低是医学专业无法吸引最优秀学生的原因之一。 北京麦可思(MyCos)的教育顾问们去年的一项调查显示,临床医学专业毕业生在毕业半年内的平均月薪为2339元人民币(合382美元)。中国毕业生的平均月薪为3051元人民币,医生和护士两种职业垫底。 许多医生还抱怨称,在疾病无法痊愈时,患者用暴力发泄不满的趋势上升,哪怕医生在治疗方面并无过错。 今年9月,在华中城市长沙市,一名接受了整容手术的病人持刀砍伤三名护士,其中一名护士怀有身孕。医生们表示,遇到患者起诉时,他们经常不得不自掏腰包向病人赔偿。 中国官方媒体报道称,患者袭击医生事件日益频繁地发生。新华社援引中国医院协会(Chinese Hospital Association)的调查称,2012年平均每家医院发生27.3起袭医事件,而2008年的这个数字为20.6件。王医生看上去对遇袭已经听天由命了。他说:“这是早晚的事儿。” 新华社报道称,暴力事件开始让医生们考虑改行。2012年12月至2013年7月的调查显示,在中国各地316家医院中,近40%的医务人员曾因袭医事件日益增多而萌生转行的念头。 但医院管理者和医学院学生指出,局面并非全然那么糟糕。在没有其他职业选择的较为贫困的地区,那些最优秀的学生可能仍愿意冒长时间工作和遇袭的风险去学医。 王大夫表示,他已接受了这个自己偶然步入的行业。他只希望,病患们能对他宽容一点。在中国,公立医院的医生有时一天要接诊一两百名病人。 他问道:“我每天看这么多病人,这种情况下我怎么可能还笑得出来?”他遗憾地指出,“他们还要求我面带微笑”。 张嫣补充报道 来源:http://www.ftchinese.com/story/001052848

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在贴吧看到的觉得太好玩了就截下来 帖子内容是一个医生发帖说可以问他问题什么的。。但是总有一个网友"龙本羊"在医生很正经回答别人问题的时候捣乱哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈我看的都要笑成狗惹哈哈

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为什么医生在中国的社会地位不如在欧美高?

楼主提问: 在国外,其实不只是欧美,医生的社会地位都是相当高的,家里出来了一个医生是一件相当了不起的事情。而且只有成绩最优异的一部份人可以成为医生。而在中国医生的社会地位仅仅是中上等? 回复: 哈哈哈,我今天早上看到这个问题,上班的时候一路就在想,论社会地位,除了 “好X有钱的煤老板” 和 “好X有权的官员” ,中国哪个职业的社会地位比欧美高? 教师,我们宣传成 “人类灵魂的工程师” ,教师在欧美的社会地位如何?我们社会上谈起教师普遍是怎么看的?收红包,吃家长,谁家长不给购物卡就给孩子脸色看。但我认识的教师是怎么形容自己的职业的?又累又苦又悲伤,还要被某些家长折腾,就靠着点儿理想撑到现在; 新闻工作者,我们说是无冕之王,记者/撰稿人在欧美的社会地位如何?我们社会上谈起新闻工作者普遍是怎么看的?收红包,吃两边,为了抓新闻不顾一切。但我认识的新闻工作者自己是怎么形容自己的职业的?又累又苦又悲伤,新闻被各种检查,就靠着点儿理想撑到现在; 法官,法官在欧美的社会地位如何?社会上谈起法官普遍是怎么看的?收红包,吃两边,胡逼乱判。但我认识的法律工作者是怎么形容自己职业的?又累又苦又悲伤,还要被原告或被告打,就靠着点儿理想撑到现在。 消防员、警察、军人、大学教授、出租司机、技术工人、编剧、导演、演员、律师、私营企业者、幼教人员、程序员、设计师……哪个职业的社会地位和在社会上受到的尊重比 ”发达资本主义国家“ 高?我们现在还真心的尊重 “某个职业” 么?除了可以赤裸裸用钱或用权利砸人的职业,还有什么职业的 “社会地位” 高? 我之前和一个医生朋友在某个问题下讨论时说,医患关系并不完全是群众知识素质低下的问题,也不完全是治疗费用过高的问题,我认为关键是信任缺失的问题。作为患者,我当然不可能了解医学知识,我唯一要做的就是信任专业,信任医生,完全相信他会替我考虑,然后放心地把自己交在他手里,这就够了。但现在这个社会环境下,这可能么?我岂止是不信任医生……我实际是不信任所有行业。我去修车,得担心修车的人丧心病狂骗我、我去吃饭,得担心小饭店的人用地沟油骗我、我买东西,担心店主用假货骗我…… 而且别说我,医生自己能做到像希望别人信任自己一样信任其他行业么?医生信任警察这个行业么?信任媒体行业么?信任法律行业么?信任其他医生么……我经常看到医生愤怒地说 ”媒体没一个好东西!记者全他妈为了新闻不顾事实!“ 您看,在这个时候,您转过头来再看为什么有很多人 ”误解医疗工作者“ ,大概就会觉得隐隐悟到了什么。 如果有一天我真的移民,或者,干脆去当海豚,大概85%的原因是因为不再想忍受这些了吧。 来源:http://www.zhihu.com/question/21700991

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医生为什么不能拿回扣?

提问:突然就想到这个问题。 首先,第一感觉是医生不应该拿回扣。 但是仔细想想原因,却想不出来是为啥。 1. 有人说医生拿回扣的话,就会发生本来该用A药,却给病人用回扣更多的B药的情况,损害病人健康。——————如果这样说,那么饭店老板本来该用高质量的原材料,但为了赚取每份菜的利润(也算是回扣),就会使用了低质量的原材料,损害食客健康。所以如果医生不能拿回扣的话,饭店老板也不能从饭菜里赚钱。 2. 外国医生不从药商那里直接拿回扣,但是有时会接受药商的赞助,去开个会什么的。这和中国医生直接从药商手里拿钱,有本质区别吗?我觉得本质是一样的:药商给医生好处,医生多给药商用药。 3. 有人说如果医生拿回扣的话,等于病人既要为药品支付价格,还要为医生支付回扣。但是我想回扣也算是药品成本的一种:回扣是药商用来对药品进行促销而支付的钱,这个促销费用应该算是成本的一部分。好比如加多宝为了促销在央视疯狂做广告,支付了大量广告费,这个广告费肯定是算在每一瓶加多宝里面的,是成本的一部分。 还有什么方面我就想不出来了。 我能想通的一点就是人们之所以不接受医生拿回扣,是因为第一医疗跟健康直接相关;第二往往医生开药,病人由于没有医学知识,往往不会拒绝(虽然理论上病人有权拒绝医生开的药);第三回扣这个钱直接由病人出;第三医疗的花费都是被动消费。 而其他行业,比如咱们假设汽车销售员每销售一辆车,都从里面拿提成,但第一汽车跟健康虽然也比较密切,但并没有医疗这么直接;第二买车的人也都知道点汽车知识,所以会自己选择车;第三(暂无);第四,买车这个花钱是主动的,人们已经做好了“车钱里的一部分是给销售员的提成”的心理准备。 回复: 医生不应该拿回扣。 1. 医生和饭店老板的角色有本质区别。一方面,是信息不对称。饭馆千千万,食客可以随便选,一个菜是怎么做出来的,也能猜个大概。嫌难吃或者怕有问题,直接拒绝吃就是了。医疗资源却很有限,医疗知识非常多且艰深,一般人没有专门学习过,是不会懂得什么药才是最合适的,也就不知道如何辨别。 另一方面,是后果的严重性。一顿饭吃的不好,对健康的损害有限,毕竟大部分人不是顿顿都在同一个饭店吃吧。但是治病的药选得不好,可能会危及性命,或造成不可逆的损害。 而且,医生和病人的关系,也和饭店老板与顾客的关系不同。病人把自己的健康交给医生,是给予医生很大信赖的,正因为信息不对称,病人需要医生为其着想,因为以病人自己的能力做不到。可是如果医生会损害病人健康来交换自己的利益,病人还如何信赖医生?但是病人本身处于一个弱势的地位。病人可以拒绝治疗,但是这不意味着病人就可以得到应有的治疗啊,得罪自己的主治医生,又对病人有什么好处呢。 2. 有本质区别。我去过这种会议,所有的材料都是第三方审核过的,不能带有明显的宣传色彩,不能单独宣传某个药品,所有的内容都必须有证据支持。而且大型的会议都是有多个药厂赞助的。这和直接拿钱差很多。最关键的区别是,医生开A药,还是开B药,医生都拿不到额外的钱。所以,医生开药的理由,就基于哪个最有效,而不是哪个最贵了。 3. 广告费当然算在成本里面。当然最后也还是消费者买单。这两者不矛盾啊? 医生不应该拿回扣的最根本原因是这个职业的特殊性。因为这是人命,而病人往往是非常弱势的。医生和病人之间需要形成信赖的关系,但是这个前提是,医生能够以病人的利益为优先,而不是自己的利益。做不到这一点,病人是无法信任医生的。而医生拿回扣本身,就代表医生把病人的利益置于自己的利益之后。如果我知道我的医生收受回扣,对于他开给我的每个药,我都会打个问号,自己查一查的。 当然,没人是活雷锋,如果医生的利益和病人的利益发生冲突时,也难以保证每个医生都会以病人利益为优先。所以,制度就要起作用了。在北美,药厂已经无法给医生任何直接形式的回扣了。在比较大的诊所还有医院,医药代表连见医生一面都困难。人性总是趋利避害,希望自己利益最大化的。所以,靠医生自己的道德约束是不可靠的,实际上即使医生自己声称不受影响,研究证明任何形式的回扣都会影响医生的开药行为。所以只能从根上禁掉这个。 PS:梁萧加句话:即便很多人都在拿回扣,这也不能证明拿回扣是天经地义的事情————这世界上小偷强盗都有千千万吧,难道小偷强盗就是对的么?

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